原发性痛经（Primary Dysmenorrhea，PD）是指行经前后或月经期出现周期性、阵发性的下腹部疼痛，伴腰酸、坠胀或其他不适，而无盆腔器质性病变者。PD是青少年女性 的常见疾病之一，调查结果显示，女大学生中PD的患病率在 53.6%～66.5%之间。PD可导致焦虑、抑郁，给大学生的学习和身心健康带来不利的影响。

      芳香疗法是借由芳香精油作为媒介，以吸入、按摩等多种途径吸收进入体内以达到 舒缓精神压力、治疗疾病、促进健康的一种自然疗法。国外研究证实，芳香疗法能够缓解痛经症状，薰衣草和玫瑰精 油常用于治疗痛经。当归具补血行血、调经止痛的功效， 研究证实当归精油能够抑制大鼠子宫平滑肌收缩，对大鼠痛 经模型有良好的镇痛作用。因此，本研究运用当归、薰 衣草和玫瑰精油98彩票对患原发性痛经的女大学生进行腹部推拿按 摩，观察其疗效。

资料与方法

一般资料

      纳入符合原发性痛经诊断标准的女大学生患者90例。纳 入标准：①未生育；②月经周期基本正常，（28±7）天；③病程≥6个月；④连续3个月经周期的视觉模拟评分量表 VAS值≥40 mm；⑤签署知情同意书。排除标准：①近一个 月有痛经相关治疗史者；②伴有其他严重疾病者或精神疾 病，无法完成研究者。

研究方法

 所有患者均在入组后的第1个月经周期进行基线资料的 收集，从入组后的第2个月经周期开始接受干预措施。 

      分组方法：使用Excel生成随机数字，按随机数字 进行分配，将对应的分组代码装入信封并密封，纳入研究 对象时按序号依次拆开信封，根据其中的分组代码分为A、 B、C三组，各30例。 

      干预方法：A组（当归精油组）：采用单方当归精 油按摩下腹部；B组（复方精油组）：采用复方精油按摩下 腹部，精油配方：当归、薰衣草和玫瑰精油按照1:1:1的比 例加入甜杏仁油中，调制成浓度3%的复方精油；C组（对照 组）：采用无治疗作用的甜杏仁油按摩下腹部。三组患者 的干预措施均于经期前7天进行，每日一次，至月经来潮停 止，连续干预3个月经周期。 

      腹部按摩方法：患者取仰卧位，操作者立于患者右 侧，运用摩法按顺时针方向在小腹部治疗5 min；然后按揉气 海、关元穴，每穴2 min。所有操作者均接受了具有专业资质的推拿医师的培训，并通过考核，在研究过程中使用统一的 定位和按摩手法。

疗效评价

      三组患者均在接受治疗的第3个月经周期进行疗效评价。评价时间为月经结束后2天内，评价指标包括：视觉模 拟评分量表(Visual Analogue Scale，VAS)：使用一条长约10  cm的标尺，一面标有10个刻度，两端分别为0分和10分， 0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛；COX痛 经症状量表（CMSS）：由Daniel J. Cox研制，用于评价痛 经症状的严重程度及持续时间。本文采用马玉侠等人汉化的 中文版，共18个条目，采用Likert5级评分，症状的严重程度 及持续时间分别计分，得分越高，说明病情越严重。中文版 CMSS总条目的Cronbach’s α系数为0.833。

统计学方法

98彩票      采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料用 （x±s）表示，采用t检验、x2 分析和秩和检验，P＜0.05表示 差异具有统计学意义。

结 果

98彩票      三组研究对象的年龄、干预前痛经程度经统计学分 析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。干预过 程中，C组有1名患者失访。三组患者干预前后VAS评分、 CMSS症状严重程度及持续时间得分的比较结果，见表1。表1 三组患者干预前后VAS、CMSS症状和时间评分比较 

讨 论

98彩票      痛经在女大学生群体中十分普遍，但对它的治疗却常常被忽视。西医认为，原发性痛经主要是由于前列腺素升高引起子宫平滑肌强烈收缩和血管痉挛，造成子宫缺氧缺血状态所导致。非甾体抗炎药是西医治疗痛经的常用药物，但存在 胃肠道副反应。中医对痛经发病机理的认识可概括为“不通 则痛”和“不荣则痛”，认为痛经是由于经期或经期前后受情志、起居或外感寒、湿、热等致病因素干扰，冲任胞宫气血运行不畅或失于濡养所致。中医采用内治法或外治法治疗原发性痛经，其中推拿按摩治疗原发性痛经显示了一定的疗效。芳香疗法通过精油作用于人体，可达到镇静、镇痛等作用，已成为一种重要的医学辅助手段。 

      本研究所有患者均接受了腹部推拿按摩治疗。结果显示，患者治疗后的VAS评分、CMSS疼痛程度及时间较治疗 前均有改善，说明腹部推拿按摩有助于缓解原发性痛经患者的症状。对于推拿治疗痛经的作用机制有多种解释，包括促进盆腔气血运行，改善子宫及周围组织缺血状态，加速代谢产物的排出，调节子宫平滑肌的自律性和收缩性等。本研究采用在腹部行顺时针摩法，可调整气血运行，促进经血下行，按揉关元、气海，能够升阳补气，培肾固本，温中散 寒，调理冲任。 

      当归精油和复方精油组干预后的VAS评分均低于对照组。说明当归等精油作为按摩介质，能够增强推拿按摩治疗原发性痛经的效果。精油按摩发挥作用的原因在于精油浓度高，分子量小，能够被机体快速吸收，通过推拿按摩，使精油分子经嗅觉器官和皮肤吸收进入机体，并随血液或淋巴循 环遍布全身，作用于人体，从而发挥相应功效。而中医认为 芳香精油大多具有芳香走窜、疏理气机的作用,可以辅助经络 系统运行气血、营养全身、抵御外邪等。但在本研究中，单方当归精油对痛经其他症状的改善效果并不优于对照组， 可能与本研究样本量较小且干预周期较短有关，当归精油的 疗效有待进一步研究证实。 

组间比较发现，复方精油对于痛经症状的改善优于单方当归精油。复方精油中除当归具有活血化瘀的功效外，薰衣草精油具有镇痛作用，玫瑰精油能够改善痛经的症状包括腹痛、恶习呕吐、疲倦等。此外，薰衣草精油具有抗焦虑的 作用。原发性痛经与心理因素关系密切，精神紧张会诱发或加重痛经，这可能是薰衣草和玫瑰精油能够改善痛经症状的原因之一。在本研究中，三种精油合用，发挥镇痛、抗焦 虑、舒缓情绪的协同效应，对于原发性痛经患者症状改善的效果更为明显。 

      综上，本研究表明，由当归、薰衣草和玫瑰精油配制成 的复方精油作为按摩介质结合腹部推拿按摩能够改善原发性 痛经患者的症状。芳香疗法作为一种自然疗法，为原发性痛 经的治疗提供一种更为安全、简便、易接受的医学辅助治疗 手段。但其长期疗效有待进一步研究证实，未来可将芳香精 油按摩和吸入相结合，探讨其治疗原发性痛经的长期疗效。

98彩票文章原作：贵州中医药大学护理学院

                  张璐姣 吴灿