中药精油医疗研究

随着现代人们饮食结构、出行方式以及生活习惯的改变，心血管疾病发病率以及死亡率逐年上升， 全球疾病负担研究结果显示，心血管疾病目前已成为致死人数最多的非传染性疾病，这一类疾病的发病越来越频繁，并与高致残和死亡的发生率密切相关。现代医学在预防及治疗该类疾病方面多采用一级或是二级预防来控制血压、血脂及血栓的形成，减缓动脉粥样硬化（AS）发展速度，控制心血管疾病的发展进程。但目前临床应用的传统降压药、调血脂药以及抗血小板药等，患者服用之后常会出现一系列的副作用，如咳嗽、面色潮红、头痛、气短等。所以寻找 能降低心血管风险且低副作用的药物是目前临床所面临的问题，而精油具有抗血栓、抗血小板、保护血管内皮、抗氧化、改善血管弹性和降血压等对心血管有益的作用，在心血管疾病的治疗上潜力巨大。

心血管疾病的病因及发病机制

健康体检是用医学手段和方法进行身体检查，这里包括临床各科室的基本检查， 包括超声、心电、放射等医疗设备检查。健康体检是在身体健康时主动到医院或专门的体检中心对整个身体进行检查，主要目的是为了通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。许多自以为健康的中年人健康情况很不乐观，50%以上的中年人不同程度地患有各种疾病、血糖高、血脂高、胆固醇高、血压高的人占绝大多数。心血管疾病的发生有 2 个主要原因：AS 和血栓栓塞。而高血脂、高血糖、血管内皮细胞的损伤是导致 AS 和血栓栓塞的主要因素。长期并大量进食高脂、高糖、高蛋白食物，使血脂、血糖、血浆氨基酸浓度过高，使得血液浓缩、黏度增高、循环 速度减慢，同时活动过少能量消耗少，导致血液- 循环性缺氧，血氧含量降低，引起食物分解代谢障碍和细胞内核酸分解代谢障碍，酮体、尿酸增多， 生成三磷酸腺苷（ATP）减少，人体进而长期处于缺氧的状态，酸性物质及氧自由基在体内蓄积。而氧自由基氧化能力很强，能损伤红细胞、血管内皮细胞，破坏血管内膜功能，引起应激反应和小动脉痉挛，使血液细胞变性，血管内皮细胞肿大、凋亡， 导致血管内膜水肿、糜烂；加之血浆脂蛋白、动脉壁上脂肪、胆固醇和其他化合物的堆积，逐渐发展为 AS，导致血流受限。如果 AS 不发生退行性变化， 病理事件会导致坏死核心、纤维组织、平滑肌细胞繁殖和细胞外基质的形成。AS 斑块物理破坏通常导致动脉血栓形成和动脉闭塞。人体循环系统的各个部分都受到 AS 的影响，可能有不同的临床表现。AS 是心脏病的常见病因，然而，中枢神经系统的 AS 则是导致卒中的危险因素之一。

精油成分与心血管

精油是从芳香族植物的花、叶、茎、根或果实中提炼萃取的挥发性芳香物质，在全球范围内被用于民族、传统和民间医学中，用于解决各种健康问题。大量的动物实验表明，精油具有抗血栓、抗血小板、保护血管内皮、抗氧化、改善血管弹性和降 血压等对心血管有益的作用。萜类化合物是作为已知精油的主要组成成分，特别是单萜类化合物在改善心血管功能和减少心血管疾病危险因素方面具有显著的作用。如当归、川芎精油中的藁本内酯成分，可以起到调脂、降血压和保护心肌细胞的作用；丁香精油中的丁香酚具有很强的抗氧化作用，能清除体内的氧自由基、保护血管内皮，除此之外还有一些具有挥发性质的酮类、醇类、醛类以及酚类物质也具有保护心血管的作用。诸如 这一类从芳香中药中提取出的精油活性成分，可以作用于心血管并使心血管获益。抗心血管疾病芳香 中药精油成分药效多环节作用见图 1。基于此， 笔者通过查阅文献，总结目前已知的作用于心血管的芳香中药精油成分，阐述其心血管作用及其机制。

科研结论

各类中药精油成分具有广泛的药理作用，尤 其在心血管系统药理作用方面具有多效性及多靶向效应，本文涉及的芳香中药的精油成分的心血管药理作用见表 1。各药理作用出现频次占总频次的比例见图 3。

芳香中药在治疗心血管疾病特别是对缺血性心脏病中有明确可靠的疗效，芳香中药治疗缺血性心脏病由来已久，随着近年来国内外对于精油的不断研究和发展，更多的植物精油能够用于治疗心血管疾病，富含精油成分的药材及植物越来越得到重视，大量的中药中富含精油，特别是具有芳香性的中药，其含量及治疗作用更加显著。

      笔者在总结芳香中药精油成分在心血管疾病的应用过程中发现：

①相比于现代常用的降压药、调血脂药、抗血小板药等，精油天然存在于植物体内，可以多靶点改善心血管病理因素，但目前尚缺乏对于精油作用人体时的药效动力学、药动学、给药途径以及安全性的研究；

②精油的抗氧化作用在心血管疾病的防治中 起着重要作用，甚至可以说位于基础性的地位，其抗氧化作用可以清除体内的活性氧成分，改善人体 缺氧环境，防止脂质的过氧化，改善糖脂分解代谢紊乱以及心肌细胞对 ATP 的利用程度，防止心肌细 胞凋亡，同时还可以改善体内血管的氧化应激反应， 对血管内皮细胞以及血管的功能起到保护作用，对于动脉血管硬化意义重大，其抗氧化能力可以作用于缺血性心肌病的始末；

③还有很多能够作用于心血管的芳香中药精油成分尚未被纳入文中进行综述，这与对中药精油的研究尚不深入及笔者搜索范围不够有关。中药是一个非常巨大的宝库，其利用价值不能用数据衡量，芳香中药精油对心血管作用显著，其所含的活性成分能够通过多种途径降低心血管患病风险，但仍有很多作用心血管的精油活性成分及其作用机制尚不确定，如泽兰、枫香脂、 降香等芳香性中药，有实验研究表明其具有心血管药理作用，但其具体芳香精油成分尚不明确，故应进一步开展实验，研究芳香中药精油中具体的安全活性成分及其对心血管起到的作用和潜在的机制，研发出新的能够预防和降低心血管患病风险且安全的精油制剂。

文章原作： 1. 江西中医药大学药学院

                   2. 现代中药制剂教育部重点实验室

                   3. 创新药物与高效节能降耗制药设备国家重点实验室

                   4. 江西中医药大学临床医学院研究生院

                   5. 江西中医药大学附属医院           

                   罗晶，田鑫，刘波，王朝平，李林，杨明