【精油科学】金华市中医院86例 “芳香疗法治疗乳腺增生临床”关注精油-关注女性健康

乳腺增生是由于乳腺主间质增生复旧不全所致乳腺小叶结构紊乱的一种乳腺疾病，好发于 30～40 岁中、青年女性，临床表现为乳房胀痛、乳房肿块，大部分患者都伴有不同程度的抑郁、焦虑等症状。随着现如今社会压力的增加， 乳腺增生发病率也逐年升高，存在年轻化倾向，且是乳腺癌发病的高危因素，所以治疗乳腺增生已刻不容缓。乳腺增生在中医学上称为乳癖，在病因病机上多因肝气郁结、冲任失调，经脉气血运行不畅，导致痰、瘀、湿互结形成肿块，因此临床中以肝气郁结型居多。

目前临床治疗乳腺增生方法较多，如中西医结合药物治疗、物理治疗及针刺治疗等，但 疗效不一，甚至有些患者难以接受长期服药带来的胃肠道不适等不良反应。笔者在前期临床工作中发现应用芳香疗法通过循经按摩可改善乳腺增生患者乳房胀痛及焦虑等症状，取得了良好的疗效，现运用芳香疗法治疗肝气郁结型乳腺增生，报道如下。

疗效标准

根据全国中医外科学会第二次乳腺病学术会议制定的疗效标准。治愈：乳房肿块、疼痛完全消失。显效：乳房大肿块大直径缩小＞50%，乳房疼痛基本消失。有效：乳房大肿块大直径缩小＜50%，或肿块变软，疼痛减轻。无效：乳房肿块无变化或增大，疼痛未减或加重。

2 组治疗前后疼痛 VAS 评分比较

见表 2。治疗前， 2 组疼痛 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组疼痛 VAS 评分均低于治疗前，差异均有统计学意义 （P＜0.05）；治疗后，观察组疼痛 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 组治疗前后乳房肿块大小比较

见表 3。治疗前，2 组乳房肿块大小比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后， 2 组乳房肿块均小于治疗前，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）；治疗后，观察组乳房肿块小于对照组，差异有统计学 意义（P＜0.05）。

2 组治疗前后

中医伴随症状评分比较

见表 4。治疗前，2 组中医症状胸胁胀满、心烦口苦、失眠多梦、易郁喜怒评分及总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后， 2 组上述各评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）；治疗后，观察组心烦口苦、易郁喜怒 2 项评分及总分 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2 组治疗前后 

HAMA 及 HAMD 评分比较

见表 5。治 疗前，2 组 HAMA 及 HAMD 评分比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后，2 组 HAMA 及 HAMD 评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组 HAMA 及 HAMD 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）

2 组临床疗效比较

见表 6。2 组临床疗效构成比比较， 差异有统计学意义（P＜0.05）；总有效率观察组为 90.7%，对 照组为 69.8%，2 组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

不良反应

2 组患者均未见明显不良反应。

临床结论

乳腺增生是最常见的乳腺疾病之一，发病率在乳腺疾病之首位，为最常见的良性乳腺疾病。目前，乳腺增生症的发病机制临床上尚未完全明确。目前普遍认为此病的发病机理是由于机体性腺轴功能失调引起乳腺小叶增生、复旧不全， 从而导致乳腺结构紊乱，诱发此病的关键在于体内雌激素和孕酮的比例失衡。随着社会压力增大的因素，该病发病率逐年上升，同时也更年轻化。中医学认为，乳腺增生属乳癖范畴。乳房有多条经脉相会，只有当这些经脉气血通畅，乳房才能得到更好的濡养，当脉络气血运行不畅时，则易形成痰饮、血瘀等。《疡科心得集》 中曾道“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖。”指出乳腺增生与情志的关系。王清任 《医林改错》 指出“气无形不能结块，结块者，必有形之血也”。说明若肝气郁滞，气不行血，致瘀血内停阻于乳络亦可产生乳癖。现代医学临床也不断证实乳腺增生是一种社会-心理-内分泌疾病，该类患者出现不同程度的抑郁、焦虑等情绪。显而易见，缓解患者不良的心理状态能明显提高乳腺增生的治疗效果。

芳香疗法主要是萃取具有芳香气味的中药制作成适当的剂型，可通过皮肤、口腔或鼻腔吸收，从而达到防治疾病的一种自然疗法。已广泛应用于疼痛、抑郁、睡眠障碍、焦虑 等疾病。芳香疗法可以根据选取的中药的四气、五味、归经特点发挥相应的作用，此外，还可通过选取芳香精油萃取部位、挥发性等，根据疾病发病阴阳特点达到平衡阴阳的作用，辅助经络系统的气血运行，根据辨证论治、三因制宜的思想理论，并遵循现代医学提倡“个体化”的治疗原则， 选择合适的剂型、配方、操作方法，为患者提供更有效的治疗。芳香精油能促进脑内啡呔及血清的分泌，抗痉挛止痛， 且改善不良情绪。

本研究通过将佛手、玫瑰花、薄荷精油通过按摩乳房及足厥阴肝经的方式来治疗乳腺增生。佛手味辛、苦、酸、性 温，归肝、脾、胃、肺经，有疏肝理气、和胃止痛、燥湿化痰的作用。玫瑰花味甘、微苦、性温，归肝、脾经，具有行气解郁，和血，止痛作用。薄荷味辛、凉，归肺、肝经，具有疏肝解郁、发散风热、清利头目、利咽、透疹等作用。三种药物合用可加强疏肝解郁、活血止痛的作用。再者，按摩本身也能疏通经络，调节气血运行，加快新陈代谢，通过佛手、玫瑰花、薄荷精油结合循经按摩手法，精油分子经通过 经络、穴位、皮肤渗透到体内，发挥通畅血脉、散瘀消滞、 调经止痛的作用，同时，在按摩过程中，精油分子挥发的香 气可通过鼻黏膜吸入发挥作用，从而进一步达到消除肿块， 改善疼痛，缓解焦虑、抑郁的作用。

 本研究结果显示，观察组及对照组的 2 种治疗方法均能有效缓解患者疼痛症状，减小肿块，改善患者焦虑、抑郁状态，但观察组疗效优于对照组。在中医伴随症状方面，2 种治疗方法均能起到一定的改善作用，同时，观察组在心烦口苦和易郁喜怒 2 项的改善程度上优于对照组（P＜0.05），提示佛手、玫瑰花、薄荷的药性通过循经按摩渗透到体内后起到了疏肝理气、通畅气血的作用，从而有效改善患者的情绪状态。观察组及对照组临床疗效总有效率分别为 90.7%，69.8%， 观察组明显高于对照组，研究结果表明，乳癖消颗粒有着活血化瘀、软坚散结的作用，虽然其在一定程度上能缓解症状，但结合芳香疗法，其疗效明显优于单一使用乳癖消颗粒。可见应用芳香疗法通过循经按摩可协同增强乳癖消颗粒 治疗肝气郁结型乳腺增生的疗效。

文章原作：浙江中医药大学附属金华市中医医院妇产科

                 费霖莉